介護サービス事業所の指定申請・更新申請・変更申請等
指定申請
1 事前協議及び準備
介護サービス事業所の開設にあたっては、事前に介護保険係にご連絡ください。
申請にあたっては、定款の変更や法人登記、従業者との雇用契約書や資格証等多くの書類が必要となります。添付書類一覧に沿って点検・確認のうえ、申請書を作成してください。
2 申請書提出期限
指定を受ける予定日の約2か月前までに、「指定申請書（様式第1号）」及び添付書類（「指定申請添付書類一覧」参照）を提出してください。
指定申請添付書類一覧【認知症対応型通所介護】 [Excelファイル／16KB]
指定申請添付書類一覧【認知症対応型共同生活介護】 [Excelファイル／16KB]
指定申請添付書類一覧【地域密着型通所介護】 [Excelファイル／16KB]
指定申請添付書類一覧【居宅介護支援】 [Excelファイル／15KB]
指定更新申請
指定更新をされる場合は、指定有効期間満了日の約1か月前までに、「指定更新申請書（様式第5号）」及び添付書類（「指定更新申請添付書類一覧」参照）を提出してください。
指定更新申請書（様式第5号） [Wordファイル／23KB]
変更申請
指定届出事項に変更が生じた場合は、変更が生じた日から10日以内に、「変更届出書（様式第2号）」及び添付書類（「変更届添付書類一覧」参照）を提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出
事業所において算定する加算等の内容が変更になった場合は、加算等を変更する月の前月の15日までに、「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」、「介護給付費算定に係る体制体制等状況一覧表」及び添付書類（「添付書類確認表」参照）を提出してください。
【加算等の算定の開始時期】
・届出が15日以前になされた場合 → 翌月から
・届出が16日以降になされた場合 → 翌々月から
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／45KB]
介護給付費算定に係る体制体制等状況一覧表【認知症対応型通所介護】 [Excelファイル／22KB]
介護給付費算定に係る体制体制等状況一覧表【認知症対応型共同生活介護】 [Excelファイル／321KB]
介護給付費算定に係る体制体制等状況一覧表【地域密着型通所介護】 [Excelファイル／23KB]
介護給付費算定に係る体制体制等状況一覧表【居宅介護支援】 [Excelファイル／513KB]
添付書類確認表【認知症対応型通所介護】 [Excelファイル／48KB]
添付書類確認表【認知症対応型共同生活介護】 [Excelファイル／39KB]
添付書類確認表【地域密着型通所介護】 [Excelファイル／16KB]
添付書類確認表【居宅介護支援】 [Excelファイル／32KB]
休止・開始・再開届
休止届及び廃止届は、休止又は廃止しようとする日の1か月前までに、再開届は、再開した日から10日以内に提出してください。
廃止・休止・再開届出書（様式第3号） [Wordファイル／18KB]
指定辞退届
指定辞退届は、指定を辞退する日の1か月前までに提出してください。
指定辞退届出書（様式第4号） [Wordファイル／17KB]
各種様式
指定に係る記載事項【(付表2)認知症通所介護】 [Wordファイル／44KB]
指定に係る記載事項【(付表4)認知症共同生活介護】 [Wordファイル／49KB]
指定に係る記載事項【(付表9)地域密着型通所介護・第1号通所型】 [Wordファイル／41KB]
指定に係る記載事項【(付表10)居宅介護支援】 [Wordファイル／31KB]
誓約書【(予防)認知症通所介護・(予防)認知症共同生活介護】 [Wordファイル／21KB]
誓約書【地域密着型通所介護・第1号事業】 [Wordファイル／20KB]
誓約書【地域密着型通所介護】 [Wordファイル／18KB]
従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表【通所用】 [Excelファイル／32KB]
従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表【通所以外用】 [Excelファイル／36KB]
介護支援専門員の氏名及び登録番号 [Wordファイル／41KB]
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Wordファイル／14KB]
特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書 [Excelファイル／38KB]